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Pronation douloureuse

Derni�re Modification: 16-07-2013
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!!! Attention !!!
Immobilisation du bras
Douleur au coude
Souvent 1 à 5 ans
Arthrite
Température

Tableau de la scène

 

Un jeune enfant, souvent entre 2 et 4 ans, arrive aux urgences.

Il n'utilise plus de son bras qui est douloureux. Il garde le coude à demi fléchi, ou laisse le coude étendu pendre le long du corps.

L'enfant pleure, ne se laisse pas examiner. Le bras semble normal, pas de lésion, hématome visible. Pas de température. Toute mobilisation de l'avant bras est douloureuse. Si la douleur a été provoquée par une brusque traction sur le bras ou le main l'enfant pour éviter une chute , la pronation douloureuse est certaine.

pronation
  • Urgence pédiatrique.
  • Bras immobile, douloureux.
  • Pas de chute, de traumatisme connu.
  • Jeune enfant.

 

Comment?

pronation

Le traumatisme en cause est toujours mineur. C'est une traction un peu brusque sur la main alors que le coude est en extension et que l'avant-bras, la main, sont en pronation. Le ligament de la tête du radius glisse sur son extrémité,se détache partiellement. Tant que le ligament annulaire n'est pas remis, la pronation reste douloureuse. L'enfant est douloureux, ne peut plus bouger son bras.

 

Traitement:

Il faut un pédiatre ou un urgentiste qui n'a pas peur de réduire la lésion.

Le traitement est très simple, mais un peu douloureux. Il est parfois utile d'anesthésier légèrement l'enfant.

Pour que le ligament annulaire regagne sa place, il faut porter l'avant-bras en flexion et en supination. On le fait assez rapidement tout en appuyant de dehors en dedans sur la tête radiale. Si l'on perçoit une sorte de déclic, c'est que la réduction est réalisée.

La disparition de toute douleur, le retour des mouvements spontanés de la main et de l'avant-bras peut rassurer tout le monde.

Les parents doivent être bien avertis du risque de récidives. Il n'y a jamais de séquelle, de conséquences. En cas de récidives multiples, prouvant une certaine instabilité du ligament annulaire,une immobilisation du coude est parfois justifiée.

 

Souvent pédiatrique,

mais cela peut arriver à tout âge.




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